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रोगी के रोग से जुड़े उच्च जोखिम वाले स्तन कैंसर का पता लगाना: अध्ययन | स्वास्थ्य समाचार

वाशिंगटन: नए स्क्रीनिंग कार्यक्रम के अनुसार, स्तन कैंसर जो राष्ट्रीय स्क्रीनिंग कार्यक्रम के बीच अंतराल में पाए जाते हैं, स्तन कैंसर की जांच के समय इससे भी बदतर रोग का निदान होता है, भले ही उनका जीव विज्ञान एक ही हो। शोध शनिवार को 12 वें यूरोपीय स्तन कैंसर सम्मेलन में प्रस्तुत किया गया था।

आठ से अधिक वर्षों के परिणामों का विश्लेषण, अंतर्राष्ट्रीय MINDACT यादृच्छिक चरण III नैदानिक ​​परीक्षण के अनुवर्ती से पता चलता है कि हालांकि ट्यूमर में एक ही आनुवंशिक मेकअप हो सकता है, जिस तरह से उनका पता लगाया जाता है वह बीमारी से पहले की अवधि में एक महत्वपूर्ण अंतर बनाता है। शरीर के अन्य भागों में फैलने लगता है या मृत्यु के परिणामस्वरूप, जो भी पहले आता है।
इसे दूर के मेटास्टेसिस-मुक्त अंतराल (DMFI) के रूप में जाना जाता है।

डॉ। जोसेफिन लोप्स कार्डोजो (एमडी), नीदरलैंड्स एम्स्टर्डम में नीदरलैंड कैंसर इंस्टीट्यूट (एनकेआई) में पीएचडी के उम्मीदवार और बेल्जियम के ब्रुसेल्स में कैंसर के उपचार और उपचार के लिए यूरोपीय संगठन (ईएआरटीसी) के चिकित्सा साथी ने सम्मेलन को बताया। पता लगाने की विधि ने अतिरिक्त रोगनिरोधी जानकारी दी और इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि सर्जरी के अलावा किन उपचारों पर निर्णय लिया जा सकता है।

डॉ। लोप्स कार्डोज़ो और उनके सहयोगियों ने पहले पाया था कि स्क्रीनिंग मैमोग्राफी के बीच के अंतराल में होने वाले ट्यूमर, जिसे अंतराल कैंसर के रूप में जाना जाता है, उच्च जोखिम वाले आनुवंशिक प्रोफ़ाइल की संभावना अधिक थी, जैसा कि एक परीक्षण द्वारा दिखाया गया है जो 70 जीन की गतिविधि को देखता है। ट्यूमर ऊतक में (70-जीन हस्ताक्षर, व्यावसायिक रूप से मम्माप्रिंट के रूप में जाना जाता है), और इसलिए दूर के मेटास्टेस के उच्च जोखिम में थे।

“हालांकि, एक उच्च-जोखिम वाले 70-जीन हस्ताक्षर के साथ स्क्रीन-डिटेक्ट किए गए कैंसर भी हैं,” उसने कहा, “हमारे वर्तमान विश्लेषण में, हमने स्क्रीनिंग के दौरान या पता लगाए गए उच्च-जोखिम वाले कैंसर के बीच जीवित रहने में महत्वपूर्ण अंतर पाया।” स्क्रीनिंग के बीच अंतराल। आठ साल की डीएमएफआई दर महिलाओं में स्क्रीन कैंसर का पता लगाने वाली महिलाओं की तुलना में अधिक थी, जिसमें अंतराल कैंसर: 93.8% बनाम 85.2% थी। “

हालांकि इन ट्यूमर में एक ही जीव विज्ञान है – सभी 70-जीन, उच्च-जोखिम और समान ट्यूमर विशेषताओं के साथ – उनके पता लगाने की विधि के आधार पर अलग-अलग प्रोग्नोस हैं। इससे पता चलता है कि रोगियों के इस समूह में पहचान का तरीका एक अतिरिक्त रोग का कारक है।

70-जीन हस्ताक्षर के साथ संयुक्त का पता लगाने की विधि पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए उपचार का अनुकूलन कर सकती है। पुनरावृत्ति के बहुत कम जोखिम वाले रोगियों के लिए, लंबे समय तक अनुवर्ती उन लोगों की पहचान करने में भी मदद कर सकता है, जिनके वर्तमान में अति-उपचार होने का खतरा है।

2007 और 2011 के बीच MINDACT ट्रायल में नामांकित कुल 1102 डच स्तन कैंसर रोगियों, जिन्होंने राष्ट्रीय स्क्रीनिंग कार्यक्रम में भाग लिया और जो 50-75 वर्ष की आयु के थे, उन्हें विश्लेषण में शामिल किया गया। डच राष्ट्रीय स्क्रीनिंग कार्यक्रम हर दो साल में 50-75 वर्ष की महिलाओं को स्क्रीनिंग के लिए आमंत्रित करता है।

शोधकर्ताओं ने 70-जीन हस्ताक्षर द्वारा वर्गीकृत उच्च, निम्न और अल्ट्रा-कम जोखिम वाले ट्यूमर के लिए DMFI में अंतर का मूल्यांकन किया। स्क्रीनिंग के दौरान कुल 754 मामलों का पता चला, और स्क्रीनिंग के बीच के अंतराल के दौरान 348। 50% रोगियों के कम से कम 8.6 वर्ष के अनुवर्ती तक पहुंचने के साथ, स्तन कैंसर के कारण दूर मेटास्टेस या मृत्यु की 83 घटनाएं हुईं।

स्क्रीन से पता चलने वाले कैंसर के रोगियों में, 36% को सर्जरी और रेडियोथेरेपी के अलावा कोई सहायक प्रणालीगत उपचार (जैसे कीमोथेरेपी और हार्मोन थेरेपी) प्राप्त नहीं हुआ, 33% ने हार्मोन थेरेपी प्राप्त की और केवल 30% ने हार्मोन थेरेपी के साथ या बिना कीमोथेरेपी प्राप्त की। अंतराल के कैंसर के रोगियों में, 17% को कोई सहायक प्रणालीगत उपचार नहीं मिला, 35% को केवल हार्मोन थेरेपी और 47% को कीमोथेरेपी के साथ या बिना हार्मोन थेरेपी दी गई।

“अधिकांश रोगियों को जिन्हें कोई सहायक प्रणालीगत चिकित्सा नहीं मिली, उनमें ग्रेड I ट्यूमर था, जो 2cms से छोटा था, उनके लिम्फ नोड्स में कैंसर के कोई लक्षण नहीं थे और उन्हें 70-जीन हस्ताक्षर द्वारा अल्ट्रा-लो या कम जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया गया था,” डॉ। दोप्स कार्डोज़ो ने कहा।

जब शोधकर्ताओं ने आठ साल तक जीवित रहने की दर को देखा, तो उन्होंने पाया कि स्क्रीन पर पाए गए कैंसर के रोगियों में 118% महिलाओं में अल्ट्रा-लो-रिस्क ट्यूमर वाली 98.2% महिलाओं में 98.2% की दर थी, जिनमें 398 महिलाओं में 94.6% कम थीं। उच्च जोखिम वाले ट्यूमर वाली 238 महिलाओं में जोखिम ट्यूमर और 93.8% है।

इंटरवल कैंसर के मरीजों में अल्ट्रा-लो-रिस्क ट्यूमर वाली 39 महिलाओं में 97.4% की आठ-वर्षीय डीएमएफआई दर थी, कम जोखिम वाले ट्यूमर वाली 143 महिलाओं में 92.2% और उच्च जोखिम वाले ट्यूमर वाली 166 महिलाओं में 85.2% थी। ।

उच्च जोखिम वाले ट्यूमर वाले रोगियों में, जो स्क्रीनिंग के बीच अंतराल में पाए गए थे, उन लोगों की तुलना में दूर के मेटास्टेस के विकास की 2.4 गुना वृद्धि हुई थी, जिनके कैंसर की जांच स्क्रीनिंग के दौरान हुई थी।

डॉ। लोप्स कार्डोज़ो ने निष्कर्ष निकाला: “स्क्रीन-डिटेक्ट और इंटरवल ब्रेस्ट कैंसर दोनों में आठ साल की दूर की मेटास्टेसिस-फ्री अंतराल दर बहुत अच्छी है। हालांकि, 70-जीन हस्ताक्षर के रूप में वर्गीकृत किए गए उच्च-जोखिम वाले ट्यूमर वाले रोगियों में, एक महत्वपूर्ण अंतर है। स्क्रीन-डिटेक्ट और इंटरवल कैंसर के बीच इन दरों में। 70-जीन हस्ताक्षर द्वारा प्रदान की गई रोगनिरोधी जानकारी का पता लगाना और पता लगाने की विधि इन रोगियों के लिए सबसे अच्छा उपचार चुनने में मदद कर सकती है। “

यूके के एडिनबर्ग कैंसर सेंटर विश्वविद्यालय से प्रोफेसर डेविड कैमरन, जो EBCC12 में यूरोपीय स्तन कैंसर परिषद का प्रतिनिधित्व करते हैं, अनुसंधान के साथ शामिल नहीं थे।

उन्होंने टिप्पणी की: “यह अध्ययन स्तन कैंसर के बीच एक दिलचस्प अंतर को उजागर करता है जो उस समय पता लगाया जाता है जब एक महिला एक राष्ट्रीय स्क्रीनिंग प्रोग्राम (स्क्रीन-डिटेक्टेड) ​​के हिस्से के रूप में एक अनुसूचित नियुक्ति में शामिल होती है और जो स्क्रीनिंग (अंतराल कैंसर) के बीच के अंतराल में निदान की जाती है। )। “

“यह पहले उल्लेख किया गया है कि अंतराल कैंसर उच्च श्रेणी के होने की संभावना है और यह एक खराब परिणाम के साथ जुड़ा होगा, लेकिन यहां उपन्यास यह पता चला है कि उन कैंसर के लिए जैविक रूप से 70-जीन हस्ताक्षर परीक्षण द्वारा उच्च जोखिम होने की पहचान की गई है। स्क्रीन का पता लगाने वाले अंतराल कैंसर के रूप में पेश करने वालों की तुलना में बेहतर करते हैं। “

“अगर इन परिणामों की एक और श्रृंखला में पुष्टि की जाती है, तो यह सुझाव देगा कि पहले से अधिक जैविक रूप से आक्रामक कैंसर की स्क्रीनिंग के माध्यम से निदान सार्थक है: ऐसे कैंसर का पता लगाने से रोगियों के अस्तित्व में सुधार हो सकता है।”

“निष्कर्ष यह भी बताते हैं कि चिकित्सकों को एक अतिरिक्त रोगनिरोधी कारक के रूप में पता लगाने की विधि को ध्यान में रखना चाहिए जब सहायक चिकित्सा पर विचार करना, व्यक्तिगत महिला और उसके कैंसर के लिए चिकित्सा के आगे वैयक्तिकरण को सक्षम करना। यह कम जोखिम वाले कैंसर के लिए उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि। -अधिक लोगों को। कम जोखिम वाले कैंसर के लिए लंबे समय तक फॉलो-अप हमें अधिक जानकारी दे सकता है कि क्या अधिक आक्रामक उपचार से बचा जा सकता है, क्योंकि ये ट्यूमर 15 से 20 साल बाद फिर से आ सकते हैं। ”




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